近日，襄陽市醫(yī)療保障局發(fā)布了《關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險慢性病門診及城鄉(xiāng)居民普通門診支付限額的通知》(簡稱《通知》)，醫(yī)保慢性病門診及城鄉(xiāng)居民普通門診支付政策有變化。

29種慢性病門診

調(diào)整為按年支付限額

《通知》明確，取消全市29種慢性病門診按月支付限額，統(tǒng)一調(diào)整為按年支付限額，對患有兩種或兩種以上慢性病種的，其年限額標(biāo)準(zhǔn)以限額較高病種的年限額為基數(shù)，每增加一個病種年限額標(biāo)準(zhǔn)增加1200元，但最多增加至6000元(透析治療、抗排斥治療、冠心病PCI術(shù)后治療除外)。年中新申報的慢性病種，從病種認(rèn)定當(dāng)月起享受慢性病門診醫(yī)保待遇，其限額標(biāo)準(zhǔn)按年度剩余月份折算。

在一個結(jié)算年度內(nèi)，享受慢性病門診待遇患者符合規(guī)定的門診費(fèi)用累計(jì)超過600元的部分，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付80%(透析、抗排斥治療及重性精神病支付90%);城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付60%(透析、抗排斥治療及重性精神病支付80%)。尿毒癥和冠心病PCI術(shù)后患者需要使用特殊藥品(國家談判藥品、雙通道)的，不再另行申報和增加限額，由醫(yī)生根據(jù)病情使用。

取消普通門診

日報銷限額

《通知》明確，取消城鄉(xiāng)居民普通門診日報銷限額。城鄉(xiāng)居民普通門診和高血壓糖尿病門診(兩病門診)不設(shè)起付線，一個結(jié)算年度內(nèi)參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生符合政策規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)金額800元以內(nèi)的，門診統(tǒng)籌基金報銷50%;已納入城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診(兩病門診)用藥累計(jì)1000元(含普通門診醫(yī)療費(fèi)800元)以內(nèi)的，門診統(tǒng)籌基金報銷50%。

慢性病門診免收

掛號費(fèi)和門診診察費(fèi)

慢性病門診實(shí)行定點(diǎn)管理，慢性病門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)開設(shè)慢性病門診專門診室，并指定專家坐診，對就診患者免收掛號費(fèi)和門診診察費(fèi)。

患者憑慢性病門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專門診室開具的處方，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)藥店購藥。在保障用藥安全、有效、適宜的前提下，慢性病門診可執(zhí)行長處方，但最長不超過12周。

市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，這些變化落實(shí)了慢性病長處方政策，方便參保人員就醫(yī)購藥，提高異地就醫(yī)直接結(jié)算的便捷性，從而提升參保群眾的獲得感、幸福感和滿意度。

(記者 張亞婷)

標(biāo)簽： 醫(yī)療保障局 慢性病門診 普通門診 門診費(fèi)用